Étude PYOnever : caractéristiques des adultes atteints de mucoviscidose indemnes de colonisation pulmonaire par Pseudomonas aeruginosa - 11/01/17

La colonisation des voies aériennes par Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) est fréquente chez les patients atteints de mucoviscidose. Elle contribue à aggraver les signes respiratoires. Toutefois, pour des raisons qui restent encore à explorer, certains patients restent indemnes de cette colonisation jusqu’à l’âge adulte (sujets classés « never »). L’objectif de notre étude, baptisée PYOnever, était de préciser les caractéristiques cliniques, génétiques et microbiologiques de ces adultes dits « never ».

Les paramètres cliniques, génétiques et microbiologiques de 2130 patients âgés de plus de 20ans ont été analysés rétrospectivement à partir des données enregistrées dans le registre français de la mucoviscidose entre janvier 2013 et décembre 2014. Les groupes « never » et « pyo » (sujets ayant des expectorations positives à P. aeruginosa) ont été comparés par régression logistique. Les paramètres avec un p<0,05 en analyse bi-variée ont été inclus dans le modèle multivarié (modèle de régression logistique avec sélection de variables par la méthode backward).

Après analyse multivariée et prise en compte de l’âge, du sexe, de l’insuffisance pancréatique, du diabète et de l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique ; l’absence de la mutation F508del à l’état homozygote sur le gène CFTR et l’âge au diagnostic de la maladie étaient apparus significativement associés à une absence de colonisation par P. aeruginosa à l’âge adulte (OR=3,75, IC 95 % : [1,4–10,05] ; OR=1,03, IC 95 % : [1,01–1,05] respectivement). Sur le plan microbiologique, la présence de S. aureus et H. influenzae dans les prélèvements respiratoires était significativement plus élevée dans le groupe « never », après ajustement sur l’âge au diagnostic et le VEMS. Par contre, concernant A. xylosoxidans, Aspergillus, B. cepacia et S. maltophilia, leur absence était associée au groupe « never ».

L’absence de la mutation F508del à l’état homozygote et l’âge élevé au moment du diagnostic de la mucoviscidose sont des prédicteurs indépendants de l’absence de colonisation pulmonaire par P. aeruginosa.